Neurorrehabilitación de las secuelas neurológicas asociadas al Covid-19

La pandemia en la que nos encontramos inmersos actualmente es debida a la enfermedad por coronavirus iniciada en 2019 (Covid-19), ocasionada por el virus SARS-CoV-2. El coronavirus es uno de los principales virus que tiene como objetivo principal el sistema respiratorio humano. Pero ahora se sabe que el SARS-CoV-2 también tiene capacidades neuroinvasives, porque se puede extender desde las vías respiratorias hasta el sistema nervioso central (SNC). El coronavirus entra en el SNC a través del bulbo olfativo, causando inflamación y desmielinización, afectando tanto a neuronas como células gliales e induciendo así diversa sintomatología neurológica.

Actualmente, todavía no se conocen bien cuáles son los mecanismos patogénicos que generan el daño neurológico en el paciente que ha sufrido una infección por Covid-19, pero lo cierto es que las complicaciones neurológicas debido a la infección por Covid-19 son frecuentes. Se desconoce hasta ahora la incidencia exacta de complicaciones neurológicas por SARS-COV-2. Lo que se sabe es que los pacientes con COVID19 grave tienen una mayor probabilidad de presentar síntomas neurológicos que los que tienen formas leves. Estudios de necropsia han mostrado presencia de edema cerebral y degeneración neuronal en pacientes fallecidos con Covid-19. Los informes disponibles hasta la actualidad de la prevalencia de afectaciones neurológicas dan cifras que van de un 45% - 84% de secuelas neurológicas dependiendo de la metodología de los pocos estudios hasta la fecha [1]  [2] .

• Los trastornos son tanto de sistema nervioso central (síndromes confusionales, ictus, encefalopatías, encefalitis, epilepsia secundaria, etc.) como del periférico y también patología muscular asociada (miopatía del enfermo crítico).
• Los síntomas neurológicos sequelars no están sólo asociados a nivel funcional, del tipo pérdida de capacidad ventilatoria / respiratoria, debilidad generalizada y problemas posturales, sino que también se han identificado trastornos del tipo disfágicos, trastornos cognitivos (disfunción ejecutiva, apraxia, déficit atencional, problemas de memoria) y psiquiátricos (depresión, ansiedad, trastorno por estrés postraumático, etc.) [3]

Diversos estudios señalan que las consecuencias neurológicas y en la salud mental de los pacientes ingresados por Covid son diversas y pueden prolongarse en el tiempo. Parece que las causas pueden tener un origen multifactorial, que puede ser explicado por los efectos directos de la infección vírica, el trastorno cerebrovascular, el grado de daño fisiológico, la respuesta inmunológica, el aislamiento social, y el impacto psicológico de sufrir una enfermedad nueva y potencialmente mortal, la preocupación para poder transmitir la enfermedad a otros y el estigma asociado a la enfermedad, entre otros factores [4] .

Con la creciente evidencia de la repercusión de las consecuencias derivadas de Covid-19 en el sistema nervioso central es importante iniciar lo antes posible un abordaje de neurorrehabilitación, indispensable en aquellos pacientes que han sido graves y han necesitado ingreso en UCI, pero también hay hacer seguimiento a aquellos pacientes de menor gravedad para asegurar la ausencia total de sintomatología. El objetivo es optimizar su recuperación a través de una evaluación especifica de su estado, un abordaje personalizado y un seguimiento cuidadoso.

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Olga Gelonch
Dra en Psicología
Psicóloga experta en neuropsicología
Num. col 8310